Operativno lečenje premalignih bolesti

Skraćenica nastala od prvih slova izraza “Loop electro excisio transformation zone” označava operaciju kojom se uklanja izmenjeno tkivo grlića oblika novčića (eng. “loop”) kod postojanja premalignih promena (CIN 1/2 ili cervikalna intraepitelna neoplazija). Intervencija se radi u lokalnoj ili kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji i traje od 10-20 minuta. Važno je da se prethodno pripremite po našem protokolu i time je mogućnost komplikacija svedena na minimum. Patohistološkim pregledom tkiva dobijamo tačnu dijagnozu i na osnovu nje Vam dajemo preporuku za dalji režim kontrola ili eventualnu terapiju.

Odstranjenje tkiva grlića oblika konusa potrebno je kod CIN2/3 premalignih promena. U odnosu na nalaz biopsije i godine pacijentkinje odlučujemo da li se radi klasična, hirurška konizacija ili radiohirurška konizacija. Intervencija se radi u lokalnoj ili kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji i traje od 15 – 25 minuta. Važno je da se prethodno pripremite po našem protokolu i time je mogućnost komplikacija svedena na minimum. Patohistološkim pregledom tkiva dobijamo tačnu dijagnozu i na osnovu nje Vam dajemo preporuku za dalji režim kontrola ili eventualnu terapiju.

Ove intervencije se rade u terapijske i dijagnostičke svrhe. Promenjeno tkivo žene najčešće same uoče. Postoji veliki broj različitih bolesti ili stanja koje izazivaju promene na stidnim usnama: uvećani izvodni kanali vestibularnih, lojnih i znojnih žlezda, promene oko folikula dlake, mladeži, povećano nakupljanje pigmenta ili suprotno – bele fleke tj. depigmentacije, virusne infekcije, atrofične upalne promene, endometrioza, hemangiom, ožiljne promene posle epiziotomije, traumatska oštećenja, premaligne ili maligne promene i urođeno asimetrično povećanje tkiva usnica. U odnosu na vrstu promene vršimo uklanjanje uz korekciju preostalog tkiva i uz patohistološki pregled, ako je to potrebno. Operacije ove regije ponekad prate otekline (edem tkiva) ili nastanak hematoma i to su komplikacije prolaznog karaktera.

Najučestalija seksualno prenosiva bolest na svetu su infekcije humanim papiloma virusima u formi virusnih bradavica anogenitalne regije (kondilomi). Početna forma kondiloma (mali po veličini i broju) se uklanja nakon kraćeg perioda praćenja. Terapija podrazumeva pregled i lečenje partnera.

Promene u vagini ređe se pojavljuju nego promene na vulvi. Uočavaju se detaljnim ginekološkim pregledom uz primenu uvećanja (vaginoskopija). Česte su urođene ciste vagine koje ne pričinjavaju smetnje osim kada su većih dimenzija. Pojava ognjišta endometrioze (nakupine ćelija iz endometrijuma na atipičnom mestu) izaziva kod nekih žena bol i oskudno krvarenje tokom menstruacije. Operativno uklanjanje ovih promena nije komplikovano. Ulaz u vaginu je mesto najčešćeg razvoja početne forme virusnih bradavica (kondilomi) koje se mogu proširiti duž cele vagine i tada nisu jednostavni za uklanjanje. Prema broju, rasporedu i formi kondiloma razlikuju se sredstva i tehnike uklanjanja kondiloma.

U donjem genitalnom traktu žene mogu nastati manje tumorske promene porekla kože, potkože, sluznice , masnog, mišićnog, limfnog ili krvnog tkiva koje je neophodno ukloniti i uraditi patohistološku analizu. Veoma je važno dobro poznavanje vrste i granica promene, kako bi se isključila mogućnost da je tumor deo proširene bolesti ili metastaza nekog primarnog karcinoma (u tom slučaju tumorektomija najčešće nije indikovana). Uklanjanje uvećanog limfnog čvora iz ove regije radi se izuzetno, ako je to jedini način da se patohistološki verifikuje bolest.